Che cos’è il pavimento pelvico
è quell’unità anatomo-funzionale osteo-muscolo-fasciale che chiude in basso la pelvi e che attua svariate funzioni:
- sostiene i visceri pelvici (vescica, utero, retto)
- coordina le uscite assumendo importanza sia nella continenza urinaria che fecale, sia nella espulsione (minzione, defecazione e parto).
Quando eseguire una valutazione del pavimento pelvico
- In preparazione al parto
- Nel postpartum sia in pieno benessere sia in presenza di disfunzioni di recente insorgenza
- Disturbi urinari femminili e maschili
- Incontinenza urinaria (postpartum, da urgenza, da stress o mista, postprostatectomia)
- Sindrome da urgenza frequente
- Dissinergia detruso-sfinteriale
- Disturbi funzionali proctologici
- Incontinenza fecale
- Stipsi da defecazione ostruita funzionale (sindrome del puborettale paradosso, anismo, dissinergia addomino-perineale)
- Dolore pelvico e perineale cronico (postpartum, postchirurgico, mialgia tensiva del pavimento pelvico)
- In preparazione ad un intervento chirurgico, qualora coesistano difetti funzionali con difetti anatomici
- Dopo un intervento chirurgico per ripristinare la consapevolezza e l’utilizzo corretto della regione
- Disturbi sessuali femminili (vaginismo, dispareunia, vestibulite vulvare, iposensibilità postpartum)
- Disturbi sessuali maschili (ipofunzione da impotenza coeundi).
Come si effettua la valutazione del pavimento pelvico
- Accurata raccolta della storia anamnestica del paziente
- Analisi dello stile di vita e delle abitudini nutrizionali
- Valutazione funzionale ( Test del pubococcigeo o PC test)
- Test della espulsione del palloncino o della sfera solida
- Visita uro-ginecologica
- Visita proctologica
- Eventuali esami a completamento del quadro obiettivo:
- esame urodinamico e uroflussimetrico
- ecografia con valutazione del residuo postminzionale
- manometria anorettale
- ecografia transanale con sonda rotante tridimensionale
- Esami di II livello (Valutazione neurofisiologica del pavimento pelvico, Rx defecografia con valutazione della fase ileale o colpocistodefecografia, RM del pavimento pelvico, DefecoRM)
Come si effettua la Riabilitazione?
La Riabilitazione del pavimento pelvico è un atto terapeutico personalizzato multimodale e sequenziale che si avvale di:
- una prima parte diagnostica conoscitiva ed esplicativa delle problematiche anatomo-funzionali presenti “Fase di apprendimento del problema”
- Riabilitazione comportamentale, ove necessario con l’ausilio di diari minzionali, evacuativi e nutrizionali (Bladder e toilette training, educazione alimentare, educazione ad uno stile di vita corretto)
- FisioKinesiterapia con l’esecuzione di esercizi mirati a rafforzare, in caso di deficit, o a rilasciare, in caso di ipertonia e dissinergia,, con il solo ausilio della Kinesiterapia manuale del terapeuta e ginnastica attiva
- Biofeedback (esecuzione degli esercizi scelti mediante l’ausilio di un apparecchio che consente di visualizzare su uno schermo l’attività muscolare effettuata, in tempo reale (retroazione biologica), in modo tale da facilitare il nostro cervello nella comprensione dell’errore eseguito e nella correzione mediante l’esecuzione di ginnastca attiva.
- Elettrostimolazione funzionale (in caso di grave deficit sensitivo-motorio e propriocettivo si applica una stimolazione elettrica che ottiene una contrazione muscolare passiva alla quale si associa quella eseguita attivamente dal paziente).
Presso gli ambulatori della Locazione Servizi Sanitari il
Dr. Maurizio Esposito – Ginecologo offre la propria consulenza.
Per informazioni e prenotazioni:
comporre il N° 080 5237302 (segreteria accettazione pazienti)